3月8日武見敬三勉強会　お申込みフォーム

いつも大変お世話になっております。
3月8日（月）「敬人会勉強会」の参加申し込みサイトへアクセス頂きまして誠にありがとうござます。
お手数ですが「参加申込みフォーム」に必要事項をご入力お願い申しあげます。
会費入金の確認後、ご入力されたメールアドレスへ動画配信サービスへのURLを記載したメールを配信させて頂きます。
また、DVDをご購入希望の方につきましては勉強会終了後、ご入力の住所へ郵送させて頂きます。

参加する形式

【議員関係】オンライン参加

【議員関係】DVDにて後日受取

【一般の方】オンライン参加（20,000円 x ＿人）

【一般の方】DVDにて後日受取（20,000円 x ＿枚）

※ 参加する形式にチェックを入れますと「数」が入力できます。
※ 大変勝手ではございますが、会費は事務処理上3月4日（木）までにお振り込み下さい。
※ 複数選択が可能です。

オンライン参加人数【￥20,000／人】

参加人数人

DVDの枚数【￥20,000／枚】

DVD 枚

ご氏名

よみがな

※全角ひらがなでご入力ください。

区分

議員関係

法人（団体・企業）

個人

法人名

区分【法人（団体・企業）】をご指定頂いた場合、上記にご所属の法人名の正式名称でご入力ください。

所属部署

区分【法人（団体・企業）】をご指定頂いた場合、申込者の方の所属部署をご記入ください。

役職

区分【法人（団体・企業）】をご指定頂いた場合、申込者の方の役職をご記入ください。

ご住所／所在地

郵便番号
-

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

連絡先

- -

Ｅメールアドレス

数字5桁のID

案内状を送付いたしました封筒の右下にある5桁の番号をご記入ください。

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